Consulta de Esclerose Lateral Amiotrófica, do CHLN, sob a Responsabilidade do Prof. Doutor Mamede de Carvalho, galardoada no Rio de Janeiro – Brasil.
O Prof. Doutor Mamede de Carvalho, Responsável pela Consulta de Esclerose Lateral Amiotrófica do Centro Hospitalar Lisboa Norte, viu galardoado o seu longo trabalho em prol dos doentes com a patologia degenerativa mais severa, com uma Moção de Aplauso e Louvor atribuída pela Assembleia Legislativa do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. O Prof. Doutor Mamede de Carvalho, Médico Neurologista e Responsável pela Unidade de Neuromusculares – Departamento de Neurociências, Director Prof. Doutor José Ferro – na qual está integrada a Consulta de Esclerose Lateral Amiotrófica, estabelecida no Centro Hospitalar Lisboa Norte – Hospital de Santa Maria, viu, no pretérito dia 27 de Novembro do corrente ano (2008), o seu longo e continuado trabalho de investigação nesta área ser galardoado com a Moção de Aplauso e Louvor, atribuída pela Assembleia Legislativa do Estado do Rio de Janeiro, Brasil.
Instado sobre o âmbito da Consulta, o Professor Mamede Carvalho começou por nos explicar: «Sensivelmente no ano de 1983, a Profª. Doutora Salles Luís, criou, aqui no Hospital de Santa Maria, uma Consulta específica dedicada à Esclerose Lateral Amiotrófica, ou Doença Neurónia Motor, a mais severa doença degenerativa do sistema nervoso. Trata-se de uma patologia altamente dramática, a todos os níveis, para o doente. É uma doença com uma progressão muito rápida que causa uma acentuada incapacidade física, condicionando drasticamente toda e qualquer mobilidade, o que obriga à prestação constante de auxílio por parte de terceiros. Por outro lado, esta doença também arrasta consigo falência respiratória, a qual requer uma intervenção eficaz no sentido de aliviar os sintomas e prolongar a vida destes doentes. Muitas vezes ocorre a impossibilidade da deglutição, o que implica a necessidade de efectuar gastrostomia percutânea por via endoscópica. O atendimento destes doentes obriga a uma abordagem multidisciplinar, para a qual são essenciais a colaboração do Serviço de Medicina Fisica e de Reabilitação, na pessoa da Profª. Doutora Anabela Pinto, e do Serviço de Gastroenterologia, através da Profª. Doutora Helena Cortês Pinto».
Um galardão de reconhecimento pelo empenho e dedicação ao estudo de uma doença ainda mal conhecida. Ainda sobre a Consulta de Esclerose Lateral Amiotrófica e o galardão que lhe foi atribuído, disse-nos o Professor Mamede de Carvalho: «Como lhe referi, a Consulta de Esclerose Amiotrófica, com o seu perfil clínico muito bem definido, já existe há muitos anos aqui no Hospital de Santa Maria. Com os expressivos avanços conseguidos nos cuidados aos doentes, especialmente na função respiratória, a nossa Consulta tem vindo a ganhar prestígio e consideração a nível internacional». Mas observou: «Naturalmente que existem outros Centros que se dedicam a esta doença. Praticamente cada país europeu tem pelo menos um Centro, sendo que os países de maior dimensão chegam a ter três e quatro, e nos Estados Unidos da América existe no mínimo um Centro em cada Estado. Portugal, apesar de ser um País relativamente pequeno, viu reconhecido e galardoado o trabalho desenvolvido ao longo dos anos na nossa Consulta».
Quanto ao prémio atribuído, eis as palavras simples deixadas pelo Professor: «Fui gentilmente convidado pelo Município a estar presente na Assembleia Legislativa do Estado do Rio de Janeiro, onde, na altura, estava em discussão uma nova legislação que visava a concessão de maiores benefícios sociais, nomeadamente em termos de medicamentos e sobretudo no suporte ventilatório às pessoas atingidas pela doença.
Acerca deste importante e delicado assunto também usei da palavra para testemunhar as dramáticas situações provocadas pela doença, no entanto, quanto à atribuição do prémio, foi uma deliberação assente na minha vasta experiência e alargado conhecimento adquirido ao longo dos anos na nossa Consulta, condição que nos tem permitido publicar muitos trabalhos científicos reconhecidos internacionalmente, e, nesse sentido, foi deliberado, pela Assembleia Legislativa do Rio de Janeiro, a atribuição de uma Moção de Louvor e Aplauso, prémio que muito me honrou enquanto Responsável pela equipa de profissionais que trabalha na Consulta de Esclerose Lateral Amiotrófica do Centro Hospitalar Lisboa Norte».
Um processo de morte celular que afecta os neurónios motores à semelhança de outras patologias degenerativas, como a Doença de Alzheimer e a Doença de Parkinson, estas já com algumas soluções terapêuticas e até cirúrgicas (Parkinson), também a Ciência Médica caminha no sentido de descrever a razão primária da Esclerose Lateral Amiotrófica, ou Doença Neurónia Motor Voltando a olhar para a patologia assistida na Consulta de Esclerose Lateral Amiotrófica, adiantou-nos o Professor Mamede de Carvalho que aquando da criação da Consulta, em 1983, dado o facto de se tratar de uma doença muito rara e o seu diagnóstico ser poucas vezes realizado, o número de doentes assistidos era muito reduzido, no entanto, com o tempo, a Consulta foi progressivamente crescendo, e a partir do ano 2000, data em que o Professor Mamede de Carvalho assumiu o cargo de Responsável pela Consulta, são seguidos cerca de cento e vinte doentes, o que na opinião do Professor, atendendo a que se trata de uma entidade muito pouco frequente, é um número bastante apreciável, considerando o universo populacional português.
Relativamente às causas da Esclerose Lateral Amiotrófica, registámos que: «Ainda não são bem conhecidas as causas, sabendo-se sim que se trata de um processo de morte celular que, na circunstância, afecta sobretudo os neurónios motores. Existem outras patologias degenerativas, como a doença de Alzheimer, que afecta os neurónios de associação, em particular no hipocampo, o que provoca uma perturbação grave da memória, assim como também existe a doença de Parkinson, também uma patologia degenerativa que incapacita os doentes sob o ponto de vista motor, no entanto, para estas doenças já existem algumas soluções terapêuticas, nomeadamente actos cirúrgicos no que respeita à doença de Parkinson. Quanto à Esclerose Lateral Amiotrófica, sendo uma entidade cuja origem é ainda desconhecida – muito embora se conheçam bem os mecanismos de morte celular – permanece por descrever a razão primária que causa a cascata de eventos que provocam a rápida e progressiva morte neuronal».
A Esclerose Lateral Amiotrófica, à semelhança de tantas outras doenças, não escolhe sexo nem idades, mas segundo o Professor Mamede de Carvalho, o aparecimento desta doença verifica-se, regra geral, com maior percentagem nas pessoas do sexo masculino entre os cinquenta e cinco e os sessenta anos, no entanto, não são raros os casos de indivíduos com idades compreendidas entre os vinte e os trinta anos também vítimas da doença, cujo curso (da doença) é do mesmo modo severo, o que se traduz num drama humano muito superior, atendendo a que se tratam de pessoas muito jovens.
E colocámos a última pergunta: Senhor Professor, a Esclerose Lateral Amiotrófica pode conduzir à morte? O Professor Mamede de Carvalho foi peremptório: «A Esclerose Lateral Amiotrófica leva à morte! A doença progride rapidamente e, em média, após um percurso de três a cinco anos, ocorre a morte, geralmente associada a falência respiratória». E acrescentou: «Muito embora actualmente já disponhamos de meios para compensar a falência respiratória e desse modo auxiliarmos os doentes a não estarem em sofrimento respiratório, inexoravelmente acontece uma complicação que provoca a morte».